Ciszta, mióma, polip – mit kell tudni róluk?

• cseresznyevirág
• 2015. október 22. csütörtök

Ma sorravesszük a ciszták fajtáit, illetve két oda nem illő dolgot a méhben, a miómát és a polipot, illetve azt, hogy mi a teendő, ha ezekkel találkozunk. De kezdem is, mert hosszú lesz, és kimerítő.

A petefészek ciszták:

A petefészekben keletkező, folyadékkal telt, betokosodott képleteket nevezzük petefészekcisztának, ezek a tüszőérés normál folyamata alatt is létrejöhetnek. Sok esetben a menstruációs rendellenességek és a meddőség hátterében ezek állnak. Viszonylag gyakori és sokszínű jelenségről beszélünk.

A petefészek ciszták közt vannak jó-és rosszindulatúak is.

A petefészek ciszták típusai:

• A funkcionális petefészek ciszta akkor jön létre, ha a peteérés valamilyen okból elmarad, és a meg nem repedt tüszőből follikuláris vagy tüszőciszta alakul ki. Ebben az esetben a ciklus során csak ösztrogének termelődnek, és elmarad a tüszőrepedés által kiváltott nagyarányú progeszterontermelés. Az ösztrogéntúlsúly okozhat ritka, ám annál erőteljesebb, alvadékos vérzést, melybe bőrszerű szövetdarabok is kerülhetnek. Tünetei lehetnek az ösztrogéntúlsúly miatt a középidőtől a mellfeszülés, a fájdalom, illetve a hüvelyből a ciklus fennmaradó részében folyamatosan távozó átlátszó nyák, mivel a szervezet folyamatosan tüszőrepedés előtti állapotban van. Ezek a funkcionális petefészek ciszták akár stressz miatt is létrejöhetnek. A tüszőciszta alulstimulálás esetén is létrejöhet.
• A sárgatest cisztái:
  • A szemcsés vagy granulóza sejtes ciszták: általában féloldalt kialakuló, kisméretű, együregű ciszták, melyek leggyakrabban a koraterhesség során alakulnak ki, rendszerint a 6-10. hét közt maguktól felszívódnak.
  • A tékasejtes ciszta humán koriális gonadotropin (HCG = a progeszteron termeléséért és a sárgatest kellő ideig történő életben tartásáért felelős lepényhormon) túltermelése vagy túladagolása miatt alakul ki. Belső túltermelődésére nagy mennyiségű HCG-t termelő lepényelfajulások (mola hidatidóza, koriokarcinoma), továbbá ikerterhesség esetén számolhatunk. Túladagolása főként meddőség gyógyítása, clomifén-citrát és/vagy HCG adása kapcsán fordul elő. Ezt az állapotot nevezzük hiperstimulációs szindrómának. A petefészkek átmeneti nyugalomba helyezésével (pl. fogamzásgátló tabletták segítségével) a tékasejtes ciszták visszafejlődnek. Hiperstimulációnál az ébredési hőmérséklet bár mutatja az ovulációt, mégis tartósan magas marad. A 21. napon a progeszteron magas, a méhnyak száraz, zárt és kékesen elszíneződött.
• Valódi petefészek ciszták: organikus szervi betegségek miatt fejlődnek ki, lehetnek daganatos és  nem daganatos ciszták:
  • Csokoládé ciszta: az elmúlt endometriózis után visszamaradó nem daganatos ciszta, mely jellegzetes barna belsejéről kapta a nevét.
  • A daganatos ciszták lehetnek jó-és rosszindulatúak. A jóindulatú daganatos ciszták a mirigydaganatok, azaz adenómák.
    • Ezek bennékük alapján lehetnek nyákos, azaz mucinózus ciszták, ezek minden esetben jóindulatúak, azonban akár 10-15 kg-osra is megnőhetnek. :O
    • Másik típusa savós, azaz szerózus ciszták. Ezek lehetnek jóindulatúak, de sok esetben akár rosszindulatúvá is fajulhatnak, ennek jele lehet, ha ultrahanggal a belső oldalukon sejtburjánzás látható, ez a papilláris szerózus cisztadenóma. A másik rosszindulatú fajtája a borderline tumor, mely kívülről még jóindulatúnak néz ki, azonban belülről már rákos sejteket tartalmaz, ha ilyenkor kezdik kezelni, gyakorlatilag biztos a gyógyulás. 🙂
    • A dermoid ciszta furcsa, többnyire jóindulatú daganat, ez a többi cisztától eltérően nem csupán egyetlen, hanem mindhárom csíralemezből fejlődik. Belső felszínén elszarusodó laphám található, mely a bőrrel egyezik meg (innen kapta a nevét is: derma=bőr), ezen szőr nőhet és faggyú termelődhet, mely a ciszta bennékévé válik. A sejtek megbolondult működésének köszönhetően különböző szövetdarabok alakulhatnak ki, fogak, hörgődarabok vagy működő pajzsmirigy szövetek, melyekre a “pajzsmirigy túlműködés” hívhatja fel a figyelmet.

A ciszták tünetei:

• A legtöbb ciszta gyakorlatilag teljesen tünetmentes, legtöbbször az ultrahangos vizsgálaton lehet őket észrevenni.
• A tüszőciszta okoz vérzési rendellenességeket: elhúzódó, erős, fájdalmas, alvadékos vérzést. A hiperstimuláció során kialakuló ciszta alhasi fájdalmat és méhvérzést okozhat.
• A nagyra nőtt cisztáktól kidomborodhat a has, vizelet-és székletürítési problémákat, valamint másodlagos vesemedence gyulladást okozhatnak.
• A kocsányosodott ciszta, mely egy vékony nyélen lóg, veszélyes lehet, mivel hirtelen megcsavarodása heves vérzést okozhat, mely azonnali beavatkozást igényel.

Diagnosztizálásuk és kezelésük:

• Hüvelyi ultrahangon jól látszanak a ciszták, színkódolt ultrahangnál pedig jó eséllyel az is megmondható, hogy jó-, vagy rosszindulatú cisztáról van szó. Viszonylag jól elkülöníthetőek a funkcionális és organikus ciszták, illetve felismerhető a dermoid ciszta.
• A punkció során, miközben ultrahangon követik, egy tűvel megszúrják a cisztát, és leszívják a tartalmát. A bennéke alapján sok esetben azonosítható a ciszta típusa. A leszívott folyadék citológiai vizsgálata során kizárhatóvá válnak a rosszindulatú daganatok.
• Laparoszkópos műtét útján a ciszták felszínéből szövettani mintát lehet nyerni, tartalma leszívható, illetve a kisebb ciszták is eltávolíthatóak.
• Diagnosztikus (exploratív) laparotómia: valódi malignóma gyanúján szokás a hasüreg műtéti megnyitása.

A petefészek (nem)ciszták:

Általánosan elterjedt tévhit, hogy pcos esetén ciszták találhatóak a petefészkekben, ilyenkor azonban valójában nem cisztákról, hanem meg nem repedt, betokosodott tüszőkről beszélünk, melyekből kialakulhat az úgynevezett fekete gyöngysor. Ebben az esetben elsősorban nem a ciszták eltávolítására, hanem az alapbetegség endokrinológiai kezelésére van szükség.

Mióma:

A női szervezet leggyakoribb jóindulatú elváltozása, mely a méh izomzatában jelenik meg, és befelé, a méh felszínén, falában vagy a méhnyálkahártyán terjeszkedik. Kialakulásának és fejlődésének úgy tűnik, elsősorban hormonális okai vannak, ennek köszönhetően a változókorban lelassul a fejlődésük. Az esetek nagyjából 0,1-0,5%-ában rosszindulatúvá válhat.

Tünetei:

• általában a kisebb miómák még nem látszanak, csak mikor nagyobbra nőnek
• elhúzódó, erős havi vérzés
• vérzéskimaradás
• hasüregi vagy keresztcsonttájéki fájdalom (ez általában csak akkor alakul ki, ha a göbben elhal valamilyen szövet vagy fertőződik)
• gyakori vizelési inger vagy nehéz vizelés
• ismétlődő hólyaghurut vagy vesemedence gyulladás
• székletürítési fájdalom, végbélvérzés vagy nyomásérzés
• ha a mióma olyan helyen található, akkor vetélést okozhat

Kezelése:

A miómát műtéti úton eltávolíthatják, illetve gyógyszeres kezelése is lehetséges, azt, hogy melyiket választják, rendszerint a mióma mérete és elhelyezkedése, a nő életkora, illetve az dönti el, hogy szeretne-e még szülni.

Polip:

Szintén jóindulatú szövetszaporulat, mely a méhben is előfordulhat, nem tudjuk, pontosan mitől alakul ki, de szerepet játszhatnak benne hormonális és gyulladásos folyamatok. Leggyakrabban a méhnyak csatornájában, illetve a méhnyak belsejénél alakul ki.

Kialakulhat a méhűr belső felszínét takaró méhnyálkahártyából kiindulva, ez a méhűr felé méhnyálkahártya túltengést okoz. Kialakulásának okát nem ismerjük, leggyakrabban a menopauza környékén, illetve azután alakul ki, termékeny korú nőknél sokkal ritkább. 

Tünetei:

• a polipok ritkán okoznak tüneteket!
• erős menstruációs vérzés, pecsételő vérzés, fájdalom
• a mirigyek irritációja miatt okozhat bő, nyákos folyást
• okozhat vérzést közösülés során

Kezelése:

A méhnyakon elhelyezkedő polip a méhnyak feltárásakor általában láthatóvá válik. Rendszerint méhkaparással vagy endoszkópos eljárással távolítják el, eltávolításuk után is rendszeres ellenőrzésre van szükség, ugyanis bár kicsi az esélye, de rosszindulatúvá válhat.

A méhűr felé bedomborodó polip gyakran még az ultrahangos vizsgálat során sem látszik, a rendellenes vérzés miatt végzett egészségügyi kaparás során derül rá fény, ahol eltávolítják.

Tetszett a bejegyzés és nem szeretnél lemaradni? Csatlakozz hozzám a Facebookon vagy a Google+-on! Ha szívesen beszélgetnél sorstársakkal, gyere a Facebook-közösségünkbe!

Források: itt, itt, itt, itt, itt, itt, itt, itt, itt, itt, itt, itt és itt.

Képek: Pixabay.